保险公司拒绝支付同一家医院的验血帐单 这合理吗?

来自L太太的问题

有个医疗保险的问题想咨询《田纳西新闻》。我认为我的医疗保险公司不负责任,几次借故不付他们该付的费用。一次是我孩子住院的查血费用。他们说这家检查中心不在他们的承保范围内,没有合同关系。但是我认为这是不合理的,因为我孩子住的这家医院跟他们是有合同的。我们又不能控制医院使用哪家验血机构,没有理由保险公司可以不保这个部分。第二次是我的年度妇科检查。保险公司说我的帐单金额超过了他们的preventive benefit上限。可是我没有看到有这条规定,而且我只是例行的检查。最奇怪的是,我给保险公司打电话时,他们说会付的,可是却一直没有。请教一下我该怎么办。非常谢谢!

来自《田纳西新闻》编辑部的回答

感谢L太太的来信。首先,美国的医疗保险系统确实比较复杂,令人产生困惑也可以理解。以下是本报编辑部根据多年经验给出的回答:

第一,我们还是首先建议你好好仔细查阅一下保险的范围。通常保险公司会对承保范围给出十分详细的规定。第二,美国的医疗系统非常复杂,医院和它旗下的检测中心确实可能是完全独立,彼此之间仅仅是存在合同关系。所以,你的保险公司很有可能确实没有骗你——保险公司和医院之间有合同,不一定代表和验血中心也有合同。在美国看病之前要不仅要确认好医院、检测中心等各个机构是否都在自己的保险范围之内。

最后,你所说的妇科检查方面,由于没有看过你的保险,因此没有办法给出更详细的解释。建议你找到你的保险经纪人好好询问。谢谢你的信任,祝你生活愉快!